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自費項目價目表(健保不給付) 行政院衛生署樂生療養院院所(代號 ... 加味四物丸(月來順), 250丸, 順天堂, 600. 清目丸, 250丸, 順天堂, 600. 養肝丸, 250 丸, 順天堂, 600. 通腸丸, 250丸, 順天堂, 600. 活力勇骨, 270丸, 順天堂, 1,950.