使用牌照稅退稅申請書 本欄由退稅人填寫. 使用牌照稅退稅申請書. 申請日期:. 年. 月. 日. 核定單號碼:. 號. 機車. 重複繳納. 車號. 小自客. 該車已於年月日核准專供身心障礙者使用免稅. 年期.